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三、面先露
分娩时候胎头以面部先露称为面先露,多与临产后发现。
B型超声检查可以看到过渡仰伸的胎头,确定胎头枕部及眼眶的位置,可以明确面先露并能确定胎位。
如难以经阴道分娩,应行剖宫产结束分娩
四、臀先露
臀先露是最常见的异常胎位,占妊娠足月分娩总数的3%-4%,围生儿死亡率增高,是枕先露的3-8倍。妊娠30周前,臀先露较多见,妊娠30周后多能转成头先露。
臀先露的处理方法是,与妊娠30周前,臀先露多能转为头先露。若妊娠30周后仍为臀先露应予矫正。常用的矫正方法有:
(1)膝胸卧位:每次15分钟,每日2次,连做一周复查。
(2)激光照射至阴穴
(3)外传胎盘术
在分娩期应根据产妇年龄、胎产次、骨盆类型、胎儿大小、胎儿是否存活、臀先露类型及是否有合并症,决定分娩方式。
五、肩先露
胎体横卧与骨盆入口之上,先露部为肩,称为肩先露。是对母儿最不利的胎位。除死胎及早产儿胎体可折叠分娩出外,足月活胎不可能经阴道分娩出。若不 及时处理,容易造成子宫破裂,威胁母儿生命。
处理方法是 妊娠期发现肩先露应及时矫正。
分娩期 根据产次、胎儿大小、胎儿是否存活、宫口扩张程度、胎膜是否破裂、有无并发症等,决定分娩方式。剖宫产是首选。