阴道痉挛是女性性功能障碍的症状表现，主要指性交时阴道和盆底肌肉系统不自主的剧烈而持续的收缩，使勃起的阴茎无法插入，或虽 能插入，但在性交时或性交后，阴道口或深部产生疼病及不舒适。

病因

引起阴道痉挛的原团主要与心理因素有关。多数患者由于对性知识的缺乏，对性交的极端恐惧与焦虑而产生，遭受过性暴力或外阴和阴 道有创伤史的女性亦易产生。夫妻感情不合，对配偶的不满亦有影响。

阴道痉挛可为外阴或明道o器质性病变所引起的一种自然保护性活动，但由于反复疼痛形成的条件反射，有时即使原发病灶已消失或治愈 ，阴道痉挛仍可能持续存在。大多数阴道痉挛系心理生理综合症，是女性的一种功能障碍，任何年龄的女性都可发生。症状轻的虽然能勉强同房，但男女双方都感到不适 ，尤其是女方感到疼痛；症状重的使阴茎不能插入阴道，无法进行性生活。

大多数性交阴道痉挛症发生于女性新婚期，有时也发生在已婚多年的女性身上，引起性交阴道痉挛的因素，大体上有以下几种：

（1）精神心理因素，这是最常见的。　
　　 ①有些女子对性生活缺乏正确认识，过度紧张，或有强烈的怕刺破处女膜、怕性交、怕外物冲击阴道和怕怀孕的恐惧心理。
　　 ②夫妻长期不和睦，妻子对性生活十分厌恶。　
　　 ③患者视性交是一种肮脏、罪恶和羞耻行为，或为幼年时有过严重的损伤性性生活史。　
　　 ④过去因被强迫或暴力强奸而产生了严重的精神创伤，在此情况下过性生活，也易发生明道痉挛。

（2）体位、方式等不当。例如体位不对，过度压迫阴道前壁，尤其是尿道，可引起疼痛而致阴道痉挛。这样的情况接连发生，就可能造成女性精神心 理上的病态发展，以致发生性交时阴道肌肉痉挛。 　　

（3）在房事前缺少准备动作，女性阴道口干涩，而男性的动作又急躁粗暴，致使产生疼痛。每次同房前男方没有充分的刺激女方性敏感区，在女方没 有性要求的情况下强行性交，性交时的动作又过于鲁莽、粗暴，使女方因厌恶、恐惧，而产生阴道痉挛。 　　

（4）阴道的器质性病变。女性因生殖器官感染，如宫颈炎、阴道炎、局部有炎症、畸形、肿瘤等，有时也可诱发阴道痉挛，不过这种情况比较少。 　　

（5）其他。
　　 ①处女膜不正常：如处女膜紧密、缺乏张力，或入口太小。
　　 ②处女膜有过创伤、感染或裂缝。
　　 ③处女膜比较坚韧，初婚性交时处女膜破裂过于疼痛，引起阴道反射性和防御性的痉挛。　
　　 ④ 阴道先性狭窄、阴道手术疤痕。经过会阴重整术或会阴切开术，遗留下疤痕，引起阴道入口紧密及变小。

诊断

阴道痉挛诊断并不困难，凡是在性交前或性交时，阴道发生不自主的持续性痉挛性收缩，即可诊断。阴道痉挛可分为四级。 　　

Ⅰ级：阴道痉挛仅在某些特定的情况下发生。如性交前爱抚时间过短，性交粗暴，或性交的环境不安全等。发生阴道痉挛的肌肉仅限于会阴部的肌肉和 提肛肌群。 　　

Ⅱ级：发生痉挛的肌肉，不仅局限于会阴部肌肉，而是波及到整个骨盆的肌群。或者在多种境遇下都可发生阴道痉挛，以致不能性交。 　　 Ⅲ级：阴道痉挛时不仅骨盆肌群发生痉挛，而且整个臀部都不由自主地抬起，这是由于臀部肌肉也发生频繁性痉挛性收缩的结果。因臀部肌群频繁痉挛 ，使性交根本无法进行。 　　

Ⅳ级：痉挛发生时，不仅臀部肌群痉挛性收缩，臀部不由自主地上抬，而且患者双腿内收并极力向后撤退整个躯体，甚至大叫大喊，出现惊恐反应。这 种反应不是由实际性交或妇科检查所致，而是对性伴侣或检查者的靠近和预感产生的反应。每当预感到有性活动或检查时即产生惊恐反应。

原发性的阴道痉挛是指初次性交发生痉挛者，因而招致新婚之夜的性交失败。 　　 继发性的阴道痉挛是指夫妇间曾有成功的性交，而后来才发生痉挛者。 　　 完全性的阴道痉挛是指在任何环境下都发生痉挛。 　　 境遇性的阴道痉挛是指在某些环境下才发生痉挛者。

阴道痉挛主要是心理因素造成的，如长期接受错误的性教育，过去有过性创伤的历史以及新婚夫妇缺乏性知识等，从而对性交产生消极、紧张、恐惧、焦虑 、内疚等心理， 进而引起阴道痉挛。除了心理因素以外，生殖器官的先天发育不全、某些病变以及性交操作技术不当等，也可以引起阴道痉挛。如处女膜厚韧、阴道隔膜、外阴和阴道的炎症 等，或者性交时兴奋不足、男性动作粗暴等，造成性交时疼痛剧烈，而发生保护性反射而引起阴道痉挛。

治疗

在明确诊断、搞清原因的基础上，可以对阴道痉挛有针对性的治疗。 如果是生殖器官的畸形或病变所致，治疗和改善这些原因，阴道痉挛可以被解除，否则 阴道痉挛将会继续存在下去，并将因再次试图性交产生疼痛而强化。如果阴道痉挛主要是心理因素或性交操作不当所致，夫妇双方应进行性知识的学习，必要时在医生的协助下进行阴道扩张治疗。阴道扩张治疗并不是真的用扩张器将阴道“扩张得又宽又松”，而主要是为证实阴道的容纳能力，增强信心。阴道扩张治疗，可先由医生做示范。医生在 扩张前，首先让患者做骨盆肌肉的绷紧——松弛练习，在松弛时医生用涂滑润剂的扩张器或带着消毒手套的手指轻轻插入阴道。当患者掌握后，可回家自 行或让丈夫协助扩张，每天3-4次，每次10-15分钟，每天增大扩张器的号码，直到扩张器达到4号（4号扩张器与阴茎的直径相近）或用两手指能进入阴道 而不感觉疼痛时，夫妇双方可以开始试验过性生活。开始试验过性生活时，丈夫要注意抑制自己迫切的性冲动，首先充分爱抚，等女方达到一定的性兴奋 时，再将阴茎慢慢插入阴道，而且在抽动时要缓慢、轻柔、幅度要小，一旦女方不能耐受要立即停止。最好是选择女上位，由女方引导阴茎，控制动作。通 过上述治疗，大多数患者可以治愈，并逐渐建立起正常的性生活，使夫妇双方共享性爱的幸福。